1月12日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議總結(jié)2022年和近五年醫(yī)療保障工作，研究部署2023年醫(yī)療保障工作。會議提出，2023年要加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，統(tǒng)一規(guī)范生育津貼支付政策；持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分，引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價格等九項工作。

　　2018年，國家醫(yī)保局組建。過去五年，全國醫(yī)保系統(tǒng)始終錨定“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的重大政治任務(wù)，奔跑開局、全力改革、奮力攻堅。一是探索防范化解因病返貧致貧風(fēng)險的長效機(jī)制，綜合幫扶政策累計為困難群眾減負(fù)近6000億元。二是改革門診保障政策，推動建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，建立健全高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。三是擠壓藥品耗材虛高價格水分，國家組織集采7批294種藥品平均降價超50%，3批4類耗材平均降價超80%；疊加地方聯(lián)盟集采，累計降低藥耗費(fèi)用超4000億元。四是通過談判降低新藥價格，250種新藥平均降價超50%并納入醫(yī)保報銷，群眾更快用上原本用不起的救命藥。五是打擊欺詐騙保，累計檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)318.9萬家次，處理154.3萬家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件，評定184家醫(yī)藥企業(yè)失信等級并實(shí)施懲戒。六是支持疫情防控，第一時間實(shí)施“兩個確保”政策，全力保障患者救治費(fèi)用；全力保障疫苗和接種費(fèi)用；推動降低疫苗、核酸檢測、抗原檢測等價格超九成。七是異地住院就醫(yī)直接結(jié)算率提高到60%以上，累計結(jié)算超6000萬人次。八是擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，試點(diǎn)城市增至49個，惠及超180萬名失能群眾。

　　會議指出，過去五年，我國醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，讓過去五年成為群眾醫(yī)保獲益最多的五年。醫(yī)保脫貧攻堅助力近千萬戶因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧，實(shí)現(xiàn)1億多脫貧人口“基本醫(yī)療有保障”。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品數(shù)量較2017年新增618種。我國藥品價格指數(shù)連續(xù)5年下降。集采品種中使用高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上。在廣大參保群眾獲得感持續(xù)增強(qiáng)的同時，藥品“帶金銷售”的空間持續(xù)被壓縮，越來越多藥品生產(chǎn)企業(yè)走上重創(chuàng)新、重質(zhì)量的發(fā)展新路。醫(yī)保基金監(jiān)管初步形成對欺詐騙保的強(qiáng)大震懾，輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等被濫用的情況初步逆轉(zhuǎn)，助推醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走上健康發(fā)展的道路。

　　會議要求，2023年醫(yī)保工作要把習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想貫徹落實(shí)到醫(yī)保工作各方面全過程，以奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，創(chuàng)造性地把黨中央決策部署轉(zhuǎn)化為醫(yī)保惠民實(shí)效。一是進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，做好農(nóng)村群眾醫(yī)療保障工作。二是切實(shí)做好實(shí)施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，方便群眾享受直接結(jié)算服務(wù)，加快費(fèi)用清算結(jié)算速度，減輕救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。三是加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障。統(tǒng)一規(guī)范生育津貼支付政策，落實(shí)探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍。四是持續(xù)加大基金監(jiān)管力度。開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)。加大飛行檢查力度，各級飛檢力爭實(shí)現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。依托智慧醫(yī)保賦能非現(xiàn)場監(jiān)管。

　　探索適應(yīng)新型支付方式的監(jiān)管機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)異地就醫(yī)基金監(jiān)管。五是持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分。開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達(dá)到450個。引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價格。六是落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。進(jìn)一步擴(kuò)大普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，穩(wěn)步提高住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率。七是推進(jìn)擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。探索建立有效的獨(dú)立籌資機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，健全失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)市場規(guī)范發(fā)展。八是全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，謀劃門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制向其他病種擴(kuò)容。九是穩(wěn)妥系統(tǒng)有序推進(jìn)醫(yī)保引導(dǎo)分級診療、醫(yī)保省級統(tǒng)籌等基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性重大改革。

　　會議強(qiáng)調(diào)，要始終突出黨建引領(lǐng)、政治統(tǒng)領(lǐng)，全面從嚴(yán)治黨，強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，努力打造一支“忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)”的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍，以新氣象新作為推動醫(yī)保工作取得新發(fā)展新進(jìn)步。（來源：中國工業(yè)報）

 

編輯：李芊諾

責(zé)編：張永杰

審核：陳雪輝