5歲的小糖（化名）連續3個月反復發作性腹痛、發熱和黃疸，輾轉了好幾家醫院，接受了多次保守治療，但癥狀仍未緩解，被外院醫生推薦來到深圳市第二人民醫院消化內科就診。孫大勇主任團隊接診后，結合外院檢查以及小糖的癥狀，確定了小糖的“梗阻性黃疸”由于“先天性胰膽管異位匯合并膽管結石”所致。“胰膽管異位匯合”是一種罕見的先天性疾病，胰管和膽管在匯合部位上發生變異，導致胰液和膽汁在非正常情況下混合。這種情況下，患者容易出現膽道感染、胰腺炎、膽管擴張等問題。

　　一般這種情況在成人患者身上，可以使用十二指腸鏡進行治療，但是小兒的十二指腸腔空間小，十二指腸鏡為側視鏡，在拉直鏡身的過程中極易造成十二指腸穿孔并發生嚴重的并發癥。由于“胰膽管異位匯合”為先天解剖異常，操作難度極高，與小糖家屬溝通后，愿和醫療團隊共同面對風險和壓力，選擇“經內鏡逆行膽胰管造影術（ERCP）”治療方式取石并解除膽道梗阻。

　　“經內鏡逆行膽胰管造影術（ERCP）”是一種有創性操作，可用于診斷和治療膽胰系統疾病。雖然ERCP在成人中已經得到了廣泛應用，但在小兒中的應用中相對較少。近年來，隨著小兒膽胰系統疾病發病率的上升和診療技術的不斷發展，ERCP已成為治療小兒膽胰系統疾病的重要手段之一。

　　在手術過程中，孫大勇主任使用了ERCP技術，通過十二指腸鏡進入患兒的膽管，并對其進行了造影。在造影過程中，發現患兒的膽總管下段中有多個結石。為了取出結石，孫大勇主任通過十二指腸鏡使用取石網籃和水囊等器械，將結石逐一取出。在取出所有結石后，再次患兒的膽管進行了造影，確認沒有任何殘留的結石。

　　在整個手術過程中，孫大勇主任采用了微創技術，盡量減少患兒的痛苦和創傷。同時，還對患兒的生命體征進行了密切監測，確保手術安全順利進行。患兒恢復良好，未出現任何并發癥，于術后第三天出院。

　　ERCP是一種治療小兒膽胰系統疾病的有效方法。此次手術的成功也填補了本市相關醫療領域的空白。孫大勇主任團隊成功地清除了患兒膽管中的結石，緩解了患兒的癥狀，取得了良好的治療效果，為患兒避免了切口更大、創傷更大的開放性的外科手術。（深圳市第二人民醫院）