國家金融監(jiān)督管理總局31日對外發(fā)布《反保險欺詐工作辦法》，旨在防范和化解保險欺詐風(fēng)險，提升保險行業(yè)全面風(fēng)險管理能力，保護(hù)保險活動當(dāng)事人合法權(quán)益。辦法自2024年8月1日起施行。

辦法明確反欺詐監(jiān)管職責(zé)，規(guī)定金融監(jiān)管總局及其派出機構(gòu)應(yīng)定期對保險機構(gòu)欺詐風(fēng)險管理體系的健全性和有效性進(jìn)行檢查和評價，對相關(guān)行業(yè)組織反欺詐工作進(jìn)行指導(dǎo)。

辦法明確保險機構(gòu)反欺詐職責(zé)任務(wù)，從組織架構(gòu)、內(nèi)部控制、風(fēng)險識別與處置、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理、宣傳教育等方面予以規(guī)范。同時對政策性保險欺詐風(fēng)險管理提出特別要求。

辦法明確相關(guān)行業(yè)組織反欺詐職責(zé)分工，規(guī)定大數(shù)據(jù)反欺詐基本流程和各參與主體職責(zé)，同時明確了反欺詐對外協(xié)作要求。

金融監(jiān)管總局表示，將指導(dǎo)保險機構(gòu)和行業(yè)組織做好辦法實施工作，持續(xù)強化監(jiān)督，全面提升反保險欺詐工作的規(guī)范性、科學(xué)性和有效性。